恶性肿瘤是危害人类生命的主要疾病之一，现代肿瘤治疗观强调综合治疗，正确运用中医辨证论治可以明显提高肿瘤治疗临床疗效，所以中医辨证论治的体化治疗在肿瘤临床上越来越受到重视。笔者在肿瘤临床上运用张仲景《伤寒杂病论》中的经方，辨证治疗肿瘤术后并发症和化疗，放疗的毒副反应收到较好疗效，从而进一步体会到：只要辨证正确，经方在肿瘤临床上也同样大有作为。兹把本人临床运用经方的体会介绍如下。 

 　　1  黄芪桂枝五物汤治疗草酸铂化疗后外周神经炎

 　　1.1  临床应用  草酸铂，又名乐沙定，奥沙利铂，是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤细胞有显著的抑制作用，与氟尿嘧啶有明显的协同作用，已成为肠癌的一线化疗用药，在肺癌、胃癌和乳腺癌等恶性肿瘤的化疗中也经常使用，其主要不良反应为外周神经毒性。主要临床表现为：手脚麻木感，严重的有针刺感或戴手套感，虽无大碍，但也影响生活质量和继续治疗的决心。综合此类症状，属中医血痹证范畴，结合患者化疗后神疲乏力，纳谷减退，面色少华，苔薄质淡，脉沉细，中医辨证为：脾肾二虚，血脉痹阻。治以健脾温经，活血通痹法，用黄芪桂枝五物汤切合病机，取效快捷。

 　　1.2  典型病例  患者，男，76岁，结肠癌术后6个月，手脚麻木不仁数月，似有戴手套感，遇冷麻木感加重，伴有神疲乏力，腰膝酸软，二便尚调，舌苔薄白，舌质淡红，脉细微。曾在原化疗医院求诊，拟诊为草酸铂治疗后周围神经炎。证属中医血痹。辨证为结肠癌术后气血亏虚，药毒瘀阻脉络，经脉失养。治宜益气养血，和络通痹。以黄芪桂枝五物汤加减。处方：生黄芪、桂枝、白术、白芍、陈胆星、独活、木瓜、土茯苓、川百合、玉蝴蝶、鬼箭羽、蜂房、怀山药、生苡仁、桑寄生、杜仲、生姜。每日1剂。服药15天后复诊，手脚麻木大减，原方继续服用15天，手脚麻木感基本消失。

 　　2  小柴胡合甘麦大枣汤治疗乳腺癌术后激素治疗所致内分泌失调

 　　2.1  临床应用  乳腺癌是妇女第一位的高发恶性肿瘤，内分泌治疗是首选的治疗方法，对于雌激素受体阳性和绝经后患者，WHO建议术后应口服三苯氧胺5年。但大部分患者在长期服用三苯氧胺后可以出现内分泌失调的临床表现：如潮热，烦躁，易出汗，失眠，喜怒无常等。此类症状属中医少阳病范畴。据《素问·阴阳离合论篇》“少阳为枢”理论，少阳包括手少阳三焦，足少阳胆。手少阳之脉，布膻中，散络心包，下膈循三焦，足少阳之脉络肝属胆。为水火气机运行的道路，故少阳枢机不利则肝失条达，水火气机逆乱，则可见肝气郁结，胆火上扰，心神不宁诸症。乳腺癌术后口服雌激素拮抗剂后出现的潮热，烦躁，喜怒无常等症，除了少阳肝胆气郁外，还存在肝郁化火，伤阴耗液，心神不宁的脏躁证，所以临床辨证论治，以小柴胡和甘麦大枣汤治之切合病机。

 　　2.2  典型病例  患者，女，42岁。乳腺癌术后一年半。患者于2003年4月作左乳腺癌手术切除，术后病理示：（左乳房）黏液腺癌。雌激素受体（++），孕激素受体（+）。术后CAF方案化疗3个疗程，口服三苯氧胺10mg，每日2次。近1个月来，午后烘热，面色潮红，烦躁易怒，夜难熟寐，多梦易醒，口苦尿赤，舌苔薄白，舌质偏红，脉细弦。证属术后阴血亏虚未复，少阳枢机不利，虚火扰心，心神不宁。治宜滋阴养血，疏利少阳，宁心安神。拟小柴胡合甘麦大枣汤加减。处方：柴胡、黄芩、白芍、鳖甲、川百合、炒枣仁、淮小麦、土茯苓、天葵子、夜交藤、地骨皮、生甘草。每日1剂。服药2周，烘热大减，夜寐渐安，口苦有减，舌苔薄白，舌质淡红，脉细弦。继续原方加仙鹤草治疗1个月。以上诸症基本消失。