近日，中西医结合治疗勃起功能障碍高峰论坛暨右归丸治疗勃起功能障碍真实世界研究项目启动会在上海举行。会议期间，上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师、中国性学会副会长、上海市性教育协会会长戴继灿教授接受采访。

戴继灿教授表示，勃起功能障碍在医学上病因归为三类，即心理因素、器质性因素和混合性因素。心理因素通常跟焦虑、抑郁、心理压力这些有关。器质性往往涉及血管、神经、内分泌、中枢方面的病变，比如有的人有垂体腺瘤、糖尿病、高血压、高血脂等引起的病变，就是器质性的。最终会影响阴茎勃起的硬度不够或者导致勃起维持的时间不够，不能完成满意的性生活，通常所讲就是勃起功能障碍。

勃起功能障碍的治疗，首先要改变生活方式，包括饮食、锻炼、睡眠等都需要调整。还要针对一些病因进行治疗，比如伴有糖尿病的，要控制好血糖；高血压的病人，要控制好血压。需要注意的是，有些降压药对勃起功能影响比较大，而有些降压药对勃起功能影响较小甚至是有益的，在选择降压药方面，一定要选择有利于勃起功能恢复的药物。

勃起功能障碍临床的三线治疗

除了生活上的调理和基础疾病的控制之外，还需要进行针对性治疗，就是通常讲的三线治疗。首先看方不方便，对病人有没有损伤，第二看价格怎么样，来做综合选择。对于有心理问题的病人，要做简单的心理咨询和科普介绍，必要时适当口服PDE-5抑制剂。对于内分泌方面存在问题，雄激素水平较低的男性，可以通过治疗，提高雄激素水平来达到比较好的治疗目的。

在其他治疗效果都不是很好的情况下，可以进行假体植入，通过阴茎助勃器进行治疗。利用助勃器真空负压，类似民间讲的拔火罐，负压使阴茎被动勃起，形成静脉冲血，在阴茎的根部用一个橡皮环来阻止血液回流，最后能够完成性生活。当然，这种方式也存在着一些缺陷。

临床上，除了口服药物的治疗，还有血管活性药物的注射治理，即将药物局部注射在阴茎上面。还有一种是经过尿道给药，但是这种给药会给病人带来不适，效果上也不是特别满意，所以现在经尿道用药比较少。

中西医结合治疗勃起功能障碍

通过西医的手段，或者实验室的检测没有找到明显原因的，我们可以通过中医辨证来治疗。比如通过问诊和观察，发现有的勃起功能障碍患者存在怕冷、四肢冰冷，疲倦乏力，经常犯困，睡眠不好、腰酸腿软，舌苔胖大，两侧有齿痕，这些症状在中医上来讲属于典型的肾阳虚症状，可以给病人开中药治疗，比如右归丸。右归丸具有温补肾阳、填精止遗功效，用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等症状，是治疗肾阳虚的经典名方。

基于右归丸“阴中求阳”的理论，此次由河南省中医院生殖医学科主任、中华中医药学会生殖医学分会主任委员孙自学教授牵头，由仲景宛西制药支持开展的仲景右归丸治疗勃起功能障碍多中心单臂真实世界研究项目，旨在用临床数据证实右归丸在治疗勃起功能障碍中的疗效及安全性，为中西医结合解决疑难疾病提供多样本的理论数据支撑。