中医开方子，是剂量重要还是方向重要？来自河南中医药大学金匮要略教研室的王勇教授给出了他的解答——中医诊治重在思路。

      “中医药文化进基层·仲景品牌在行动”第三站来到了开封祥符区，王勇教授为大家详细讲解了桂枝汤类方解读和临床应用。这是继之前的“逍遥散”之后，仲景宛西制药为大家带来的第二大经典名方。

      桂枝汤作为仲景《伤寒论》的第一首方剂，一个“和”方，在“调和”脏腑和阴阳气血的过程中发挥治疗作用，可称为仲景群方之冠，可滋阴合阳，解肌发汗。

      桂枝汤及其类放的临床证治规律可以从九个方面概括：调和营卫、温通心（胸）阳、温阳固表、镇心安神、补中健脾、消满治痛、通阳利水、温阳通脉、祛风除湿等九个方面。

      在《金匮要略》“首用药物”与《伤寒论》完全相同，频率最高的药物就是甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药。而桂枝汤方正是这些药物构成的。

      在讲解张仲景桂枝汤的原方之时，王教授提到，在汉代抓药、煎药、服药的剂量都是远高于现代的，而之所以到现在剂量减小就是中医药更加精细化的发展。药物剂量大虽作用大，但同时也可能产生一些副作用，正可谓欲速则不达，如若诊治方向有误则会贻害大方。在方向正确的情况下，潜移默化的调养于人体更有益处。

      有患者在王教授开方的调理下，不仅主要症状被解决，高血压也有所缓解。从这一个典型的医案，王教授提到了中医治疗与西医治疗不同之处。“给病人开方子的时候，不要过于在意他是否高血糖高血压，要抓住病人体质的根本，要去看他的阴阳、津液，辨证治疗，在把最核心的问题解决之后，就会发现其他的问题也都会有所改善。”

      每类方剂都是一个家族，有一味或几味主要药物为中心，具有相同功效的方剂群体。如桂枝类方，由桂枝为主要组成的，包括桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加芍药汤等。《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅只有19 味药，而演变为20余方，可见仲景组方的原则性和灵活性。通过桂枝汤类方的讨论，可以进一步体现“辨证施治”的特点。

      从西医角度，桂枝汤能够作用的范围非常广泛；内科疾病中感冒、心律失常、慢性肾功能衰竭、更年期综合征、植物神经功能紊乱、白细胞减少症、慢性疲劳综合征、顽固性失眠、药物过敏、空调病以及类风湿性关节炎；也可治疗颈椎病、骨骺炎、肩周炎、肋间神经痛、面神经麻痹等外科疾病；同时对于妊娠恶阻、产后汗症这些妇产科疾病以及小儿厌食症、小儿遗尿、小儿地图舌等儿科疾病有显著作用；而对于现代人多发的耳鼻喉口腔科疾病也有作用，如过敏性鼻炎、复发性口腔溃疡、鼻汗症；困扰大家已久的皮肤科疾病如银屑病、顽固性皮肤瘙痒症、冻疮、慢性荨麻疹等也有较高的治疗有效率。

      到场的大夫都很珍惜这次学习的机会，记笔记、拍照片、抓住中场休息的时间与老师交流，也对我们仲景宛西制药的产品有了更进一步的了解。


      承医圣精华，造仲景名药，学习经典名方，用经方造福基层医生和病人始终是仲景宛西制药发起“中医药文化进基层”活动的初衷，也希望我们的一站站的活动能够像一个小火苗，形成中医药文化复兴的燎原之势，让百姓更健康！