中国人都知道中医的治病方法是“辨证论治”,但却并不一定都知道最早确定这种临床诊疗规范的人是谁,这人就是被誉为“医圣”的张仲景。d
张仲景,名机,东汉时期南郡涅阳(今河南南阳)人。他生活在东汉末年,当时兵荒马乱、百姓凄苦、疫病蔓延。在他的家族中,原来有几百人,后来在不到10年的时间中,就有2/3的人死亡,而在死亡者中有70%是死于伤寒。当时的人们并不关心自己的身体健康,他曾十分担忧地说:“怪当今居世之士,曾不留神医药……但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务……卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗。”于是,张仲景立志学医以解老百姓的疾苦。
张仲景曾感慨到:“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。”这里提到的“越人”,就是古代名医扁鹊。他十分敬佩扁鹊,对扁鹊的医术赞叹不已,这也成为了他学医的榜样。他“勤求古训,博采众方”,参考了《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》等大量医著,最后写成了一本共有16卷的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》经后人整理校勘,编为《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒论》全书共12卷、22篇、398个条丈,除去重复之外共有112个药方。该书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化,将病症分为大阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴6种,即所谓的“六经”,井以此解释疾病部位、症侯性质、邪正盛衰、传变规律以及立法处方等问题。同时,还要根据六经病的不同症候,进一步分别阴阳表里寒热虚实(即所谓“八纲”)。《金匮要略》全书共25篇,有205个药方,是诊断和治疗各种疾病的专书,共涉及到40多种疾病的诊治。
《伤寒论》和《金匮要略》是张仲景在总结了前人的医学成就和自己的医学实践经验的基础上编写的一本系统介绍多种外感疾病及杂病的“临床诊疗手册”。“辨证论治”这4个字最早出现在明清时期的医学文献中,在张仲景的著作中,虽然没有直接提“辨证论治”这4个字,但整个临床思路严谨、理法方药俱全,却为中医药“辨证论治”的特色提供了最早的、最权威的理论构架和临床诊疗标准,所以,我们说到“辨证论治”时总会提到张仲景。《伤寒论》和《金匮要略》的条文,就是中医药的一套经典的“临床诊疗标准”,至今仍然是中医药临床的权威标准。后世对张仲景学术研究者众多,以致形成了独具影响力的“伤寒学派”。
张仲景不仅仅在学术上有很大的贡献,他还具有很好的敬业精神和医德医风。他在习医、行医中也发现了从事医学事业的乐趣,“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”。他在长沙当太守时,为了不影响工作,也为了方便百姓看病,甚至不顾办公场所的“严肃”,经常在“公堂”应诊,所以人们称他为“坐堂医生”:后世将医生在诊室行医称为“坐堂”,就是从张仲景的故事中来的。
高超的医术、高尚的医德,共同造就了张仲景,使他拥有了“医圣”的伟名。