近段时间，有消费者咨询：老父亲快七十岁了，近年来长期大便溏泻，成形的时候很少，大便时间基本固定在早上起床时，起床后必须立即入厕，如有延误，就会弄脏衣裤。

依据中医理论这种情况属于肾阳虚或者脾肾阳虚，总之是从脾虚发展到肾虚了，这与年龄有关系，在中医里叫“五更泻”，因为清晨的时候阳气最虚，还没升发起来，因此固摄不住而腹泻。有个中成药就是针对这个问题的，叫四神丸，药店里能买到，是补肾固摄的药物，可以考虑服用。

很多人虽然不到五更即泻，想控制都控制不住的程度，但平时大便很少成形，而且稍微吃点凉的就腹泻，这个时候一般是脾虚，主要是脾阳虚，如果不加干预，随着年龄的增长很可能发展成五更泻，由脾虚发展到肾虚。此时建议服用附子理中丸。

中医讲，“久病及肾”，就是说，生病久了，慢性病到后期，一般都要累及肾，出现肾虚，由此可以看出，中医说的这个“肾”，不是西医泌尿系统的那个肾脏，而是对一种虚损程度的形容，它和脾虚的区别就是脾虚相对轻一点，是功能的降低，到了“肾虚”，就由功能不足发展到能量不足了，是功能和能量都不足，这是老年人，或者是久病的人很常见，这个时候的腹泻，因为能量不足，气味都不会很臭，包括这种人的小便也 是很清稀的，这都与功能下降，肠道的回吸收功能，肾脏的浓缩功能不足有关，这个时候就需要补。

若上述两种药物疗效较差的情况下，说明病程拖延时间较久，病情较重，体虚特别是脾气、脾阳虚，肾气、肾阳虚弱比较明显。此时单味成药功效力量薄弱，建议服用补中益气丸配桂附地黄丸。补中益气丸具有升举阳气，补中益气，对久泻导致的脾气、脾阳虚有针对性治疗作用。泄泻时间过久波及肾阳、肾气，导致肾气，肾阳虚弱，桂附地黄丸是补肾气，温肾阳的代表处方。两者搭配应用从疾病发展进程及转归权衡用药。