冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，而冠心病的二级预防是冠心病治疗的基础。它是对已经发生冠心病的患者采取防治措施以改善症状、降低病死病残率，同时有效降低冠心病复发率。大家应充分了解冠心病二级预防用药，以及通过健康的生活方式对病情予以干预。

冠心病二级预防用药有哪些

1. β受体拮抗剂。β受体拮抗剂有利于缩小心肌梗死面积，减少复发性心肌缺血。

2. 他汀类药物。能有效降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，具有延缓斑块进展、使斑块稳定和抗炎等作用。

3. ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。可减少各类心血管事件的发生，改善患者预后。

4. 抗血小板治疗。主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。

5. 速效救心丸。《速效救心丸治疗冠心病中国专家共识（2019年版）》中不仅推荐心绞痛发作时使用速效救心丸，还指出速效救心丸可用于冠心病心绞痛的预防和长期治疗。那么，速效救心丸怎么服用？我们建议患者要遵医嘱用药，推荐每日3次，每次含服6粒，连续服用3个月【1】，可减少心绞痛发作次数，缓解胸闷胸痛症状。

生活方式干预控制

1. 控制血压。一般冠心病患者的血压控制目标为<140/90mmHg。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。对于尚未开始降压药物治疗的患者，在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg或高于目标血压的患者应启动药物治疗【2】。

2. 调节血脂。超高危人群的主要治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇降低至1.4mmol/L以下。饮食应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入为主【2】。

3. 控制血糖。2型糖尿病患者糖化血红蛋白应（HbA1c）＜7%；对另外一些患者，可根据年龄、低血糖发生情况、有无微血管病变或其他类型合并症，将HbA1c控制在7%~9%【2】。

4. 体力活动。建议患者坚持轻中度的体育活动，例如日常步行、家务劳动每周至少5天、每天至少30~60分钟。

二级预防是冠心病患者非常重要的环节，应该长期坚持服用上述药物，了解速效救心丸怎么服用等相关知识，并积极进行生活方式干预。

参考文献

[1]袁慧婵,商洪才,张晶芳等.不同疗程速效救心丸对冠心病心绞痛临床疗效及安全性的Meta分析[J].北京中医药,2022,41(01):58-63.DOI:10.16025/j.1674-1307.2022.01.018.

[2]周洋.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理路径专家共识[J].临床药物治疗杂志,2023,21(06):1-18.