肝脏作为人体内的重要器官之一，负责各种物质的代谢和运转，体内的毒素也需要它进行分解代谢，因为功能特殊的原因，肝病在生活中很常见，却不容易被发现，有人都说肝像一个“哑巴”，生病了也不吭不响，很容易给身体造成严重的后果，所以养肝护肝，是保持健康生活的重要习惯。俗话说春季养肝正当时，那么要如何养肝，养肝的好处有哪些呢?

对此，我们邀请到河南省中医院治未病科边红恩、郑州西区中医院儿科史秀英请他们来给我们讲讲春季养肝相关的知识，欢迎他们的到来!

本期要点：

问题一：边洪恩主任，您好，节目一开始我们提到，肝脏是人体内重要的器官之一，它能为身体分解毒素，但也因此容易出现各种问题，那么肝脏相关的病症都有哪些呢?肝脏不好有什么样的危害?请您给大家介绍一下吧。

答：与肝脏相关的疾病有很多种，具体如下：1、肝脏病毒感染性疾病、慢性乙肝、慢性丙肝等;2、肝脏的细菌感染，比如肝脓肿;还有寄生虫的感染，比如肝脏的血吸虫病，多是吃了生的不干净的食物引起;3、非感染性的肝脏疾病包括酒精性的肝病，因长期喝酒引起;非酒精性的脂肪肝，现在越来越多的体重超标的人容易患该病;4、药物性或中毒因素引起的中毒性肝病，引起病因包括各种保健品、西药、中药都有，所有的药物都要经过肝脏代谢，特异体质的人很容易受到药物的损害发生肝脏病变;5、肝脏的各种肿瘤，比如肝脏的良性肿瘤，有血管瘤。肝脏恶性的肿瘤，原发性的肝细胞癌等;6、还有一部分疾病叫做先天遗传代谢性的肝病，比如肝豆状核变性。7、自身免疫性的疾病，比如自身免疫性肝炎等，自身免疫系统出问题之后表现在肝脏上，形成自身免疫性的肝病。

肝脏不好带来的危害有：1.消化道症状，患者会出现腹胀，食欲减退，消化不良等。2.如果肝合成蛋白功能差，就会出现腹部膨隆，腹水产生，四肢的肿胀等。3.如果肝脏合成凝血因子功能差，会出现消化道及粘膜的出血，并且不容易止血。4.如果是恶性肿瘤生长，可在右上腹触摸到质硬的包块，同时还会合并有肝区的疼痛，疼痛一般呈持续性，有时会向背部放散。5.肝不好胆色素代谢障碍会出现皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈陶土样改变等。6.肝脏不好还会引起失眠、多梦。失眠多梦是肝脏不好的人的常见症状，肝气郁结或肝火上行均可引起失眠多梦，重者可出现神经衰弱。7.脏不好体内的毒素就不容易排放出来，在体内堆积，会使人的面色青黄，长黄褐斑，黑点等。

肝脏不好中医常见证候：如果是肝气郁结，人就会抑郁寡欢，或者烦躁、睡眠不好，如果是肝火太旺，就会导致目赤，口苦，便干、胸胁胀满等。如果是肝风内动就会出现头晕目眩、甚至肢体抽搐等一些症状。肝阴虚主要是表现胁肋部的隐痛、口干舌燥、眼睛干涩等。肝血虚与肝阴虚有相似的地方，它另外还有血虚的一些症状，如视物昏花，不寐、指甲枯萎等。

婴儿肝脏不好会出现皮肤粗糙、夜盲、唇炎舌炎、浮肿、皮肤出血等症状，可能是因为婴儿肝功不好导致维生素类代谢障碍引起的。其次是出现食欲减退、恶心、呕吐，可能是婴儿肝功能不好导致消化功能障碍引起的。婴儿与大人感染乙肝后的症状表现是不同的。如果婴儿出现乏力、易倦、思睡等症状时，可能是因为婴儿肝细胞损害，致使血清转氨酶等酶类增高、胆碱脂酶降低引起的。婴儿出现皮肤黄染、尿液发黄等黄疸症状，可能是因为婴儿肝功不好导致胆色素代谢异常引起的。家长们要及时的送宝宝去医院治疗。

　问题二：肝脏病症复杂多样，而酒精肝、乙肝、肝硬化等也是我们耳熟能详的疾病，那么这些肝脏疾病都是怎么引起的?什么东西最伤肝呢?史秀英老师，请您给大家介绍一下吧。

答：酒精肝是由于长期大量饮酒或短期的暴饮史导致的。临床上以肝肿大为最常见体征，或伴有肝区疼痛。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。常见原因，病毒性肝炎，酒精中毒，营养障碍，工业毒物或药物，循环障碍，慢性充血性心力衰竭，慢性缩窄性心包炎 使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，代谢障碍，胆汁淤积，血吸虫病等。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

常见的伤肝的食物有：酒精、高脂肪食物、高糖食物，辛辣刺激性食物。

伤肝行为：生气，中医讲怒伤肝。酗酒，经常熬夜、胡乱吃药、久坐，用眼过度，吃半生不熟的食物，和霉变的食物。

问题三：看来不良习惯确实是杀伤肝脏的大杀器，那么请问史秀英老师，如果肝脏不好的话，在身体上会有什么体现呢?

答：肝脏不好的患者早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌油腻，还会有面色发黄，发暗，皮肤瘙痒，肝区不适等

问题四：边主任，请问，有人说肝脏是沉默的器官，肝癌早期几乎没有症状，等发现了往往已经到晚期了，那么我们要如何发现肝癌呢?

答：肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中发现，肝癌的早期诊断方法，可以从两个方面着手，一是抽血化验，看甲胎蛋白是否升高;二是影像学体检，做一个肝脏的超声检查，目前超声是肝癌筛查的首选方法，具有方便、价格低廉、无辐射等优点。

原发的肝细胞性肝癌，常常会引起甲胎蛋白的升高，影像学检查还看不到的超早期就能敏感地检测出来，不过，甲胎蛋白的指标虽然敏感，但缺乏特异性，因为有的甲胎蛋白升高但不是肝癌，而是其他原因引起的。影像学检查可与甲胎蛋白检测形成良好的互补，也是非常好的肝癌早期诊断方法。当甲胎蛋白升高超声又没有发现肝癌病灶，就要考虑做上腹部的CT平扫或磁共振检查，CT检查和核磁共振检查对肝癌的精准度更高，清晰度也更高。包括对肝癌的大小、位置判断等等都有很大的优势。临床诊断可以通过抽血指标结合影像学检查、肝穿刺活检来确诊。

肝癌的早期症状也可以引起我们重视：(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。(2)30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。(3)口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。(4)全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。(5)反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。

问题五：正如您所讲，做检查是确定肝脏是否有问题的关键手段，那么我们生活中感觉肝脏不好，想去医院全面检查一下，该怎么查呢?

答：如果我们感觉肝脏不好可以做以下几个方面的检查：1.常规做肝功能检查，看转氨酶是否升高，这个是查肝功能的主要指标，如果有肝癌家族史或肝区占位可以抽血查甲胎蛋白;2、超声检查，看肝脏有无形态学改变，3、彩超诊断困难的可做CT或磁共振;4、病理检查，可确诊病变。

肝硬化是一种常见的肝病，会伴发多种严重的疾病和症状，到晚期预后很差。怎样抓住早期的关键阶段，进行检查及早发现很重要。

一.做b超检查。在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

二.最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。

三.取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸、层粘连蛋白、ⅲ型胶原蛋白、ⅳ型胶原蛋白。其中2～3项有显着增高，可考虑早期肝硬化。

总之，对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转，有可能完全恢复。若疾病已进展到肝硬化，则通过治疗只能争取缓解。若疾病已发展到晚期肝硬化，患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等，则预后不良。

问题六：史秀英老师，请问，中医学上有春季养肝的说法，为什么说春天养肝，养肝的好处有哪些呢?

答：春天在五行中属木，而人体的五脏中肝属木，因而肝与自然界的春气相通应。《素问.四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”也就是在春天，肝气旺盛而升发，春天为肝旺之时是，养肝能调和情志，改善肝的疏泄和阳气的生发，调节人体脏腑机能，使肝气顺达，气血调畅，强化肝的生理机能，达到防病保健之目的，春天没有很好的生，到了夏天就容易发生受寒的情况，使夏天不能很好的生长。

问题七：在中医学上，肝包括了肝器官以及肝经等，肝的调养都是以肝经的循经路线为基础，那么我们在日常生活中该如何养肝?

答：1、戒酒

酒精主要在肝内代谢， 其代谢产物对肝脏非常不利，所以想养肝护肝一定不能饮酒。

2、戒烟

3、不要熬夜

保持良好规律的作息十分重要。中医中子午时(中午11点到下午1点和晚上11点到凌晨1点)，是肝胆经修养的时间，如果能睡个午觉，以及在晚上11点前入睡，对肝脏的休息十分有利。长期熬夜也将严重影响肝脏健康。

4、禁止滥服药物

是药三分毒，药物主要是经肝代谢，除了必须的用药遵医嘱服用外，不要自行滥服药物，以免因药物导致肝损害。药物也包括一些保健品等。

5、保持心情愉悦

俗话说，忧伤肝，所以日常生活中，一定要学会自我调节，保持心情愉快，心态乐观。

6、多进食有利食物

可适宜多进食一些富含高蛋白而热量低的食物：如鸡蛋、牛奶、去皮鸡肉、豆腐、鱼等。洋葱、大蒜等富含硫化物的蔬菜对肝脏也是十分有利的，能辅助肝脏起到解毒抗衰老的作用。

不利饮食，要尽量少吃或不吃

1) 霉变食物 2) 腌制食品

3) 变质的剩饭剩菜

4) 熏腊食物

5) 烟熏烧烤食物

6) 高糖食物

7) 高脂食物

常吃过于油腻和富含脂肪的食物，对人体也是危害大于利。长期摄入过多脂肪，不仅容易引发脂肪肝，也容易出现高血脂，肥胖等问题。

8) 含防腐剂的食物

含有防腐剂和食品色素的食物可增加肝脏代谢和解毒负担，长期吃不利于肝脏健康。

9) 辛辣、刺激食物

吃辛辣刺激的食物，不仅可刺激胃粘膜，对胃部不好，也会加重肝脏的负担。

8、做有氧运动

日常可以选有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳、跳舞、骑自行车等。争取坚持次运动半小时，频率达到每周5次为宜。运动前后应各安排5-10分钟的热身和放松活动。

问题八：史老师，据了解，人们情绪低落、波动的时候肝部也会有不适感，请问，情绪抑郁与肝功能不好二者有关系吗?

答：从中医角度考虑，中医认为肝主疏泄，有调畅情志的作用。所以当生气以后、情绪波动大、或者受到外界的精神刺激，就有可能出现一些抑郁寡欢、情绪低落、悲观抑郁、甚至痛不欲生、悲观绝望、生不如死等症状。这些症状与西医所讲的抑郁症有一定相似之处，所以从中医角度考虑认为，抑郁症与肝有关系。但是中医讲的肝与西医讲的肝是不同的，中医主要是从功能上来解释脏腑作用的，就是抑郁症是肝的功能出现了异常，而不是肝脏的器质性、实质性改变。

中医中的情绪抑郁是与肝有关,但并不完全等同于西医中的肝功能损伤。也就是说情绪抑郁并不一定肝功能不正常。

问题九：嗯，那么如果出现情绪抑郁与肝功能不好的话，我们该如何治疗呢?边主任，您给大家介绍一下吧!

答：1.正确认识到自己的现状。去做一件自己以前喜欢的事，并且努力的完成它，逐渐增加生活中有意义的活动。通过一些活动，你会发现自己能做的事情，其实还有很多，你对生活的兴趣也会逐渐恢复。

2.制定一个切实可行的目标。一定要从自己的内在与外在的条件进行考虑，假如这个过程，所需要的时间和精力太多，就可能半途而废。

3.时刻保持乐观开朗心情。对人对事都要心胸宽广，在生活中，即使是小事，也要采取合乎情理的行动。

4.建立挑战意识。患者要有一个挑战的意识，要学会主动去解决矛盾，而且要相信自己成功。学会从稳定规律的生活中，领会自身的乐趣。即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作。

5.平时多听音乐，让优美的乐曲来化解精神的疲惫。开怀大笑是消除精神压力的最佳方法。有意识的放慢生活节奏沉着、冷静地处理各种纷繁复杂的事情，即使做错了事，也不要责备自已，有助于舒缓人的精神压力。

6.要广交朋友，经常找朋友聊天，推心置腹的交流或倾述，不但可以增强人们的友谊和信任，更能使你精神舒畅，烦恼尽消。

7.相信自己一定能减轻压力、振作精神，心情舒畅、身体健康就能以良好的心态，增进友情、生活愉快。

情绪抑郁患者自己一定要学会积极的去调节，保持心情舒畅，此外，家属、朋友也要多加的关心。

肝功能包括以下几个指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白等。肝功能异常的时候，这些指标会发生变化，转氨酶升高、胆红素升高，总蛋白、白蛋白降低。这时候可以通过保肝、降酶、利胆退黄进行治疗。

问题十：治疗肝脏疾病的药物有很多种，对于肝气郁结，情绪低落的症状，逍遥丸等大众熟悉的滋补类中成药在治疗效果上如何?服用时需要注意什么吗?

答：逍遥丸对于肝郁、情绪低落的治疗效果是比较不错的，在服用逍遥丸的时候，服用的时间以及服用的剂量，都应该根据每个人的不同情况，来进行具体的分析，如果一个人的肝郁的症状比较严重，那么使用的剂量就应该大一些，而且使用的时间可能长一些。逍遥丸具有疏肝解郁的作用，肝郁脾虚或者是肝气郁结的慢性肝炎患者来说，可以配合其他的药物一同使用。服用逍遥丸丸的时候，最好在医生的指导下使用。肝气郁结的人在生活中需要保持良好的心情，饮食上不可以吃辛辣刺激性的食物，最好是以清淡低脂饮食为主。用药期间如果出现月经紊乱、经期推后时间较长或者月经量过多，需要及时停止使用。所以在我们服用逍遥丸的时候，应尽可能去医院让专业的医生给我们指导一下，然后让我们更加科学的服用逍遥丸。

问题十一：边主任，请问，在治疗肝病和养肝时，我们要格外注意些什么?

答：肝脏是个“沉默”的器官，即便出现些微病变也不会引起人体强烈反应，因此常被忽视;加之某些肝病患者存在侥幸心理，自认为能自行康复，由此耽误了最佳治疗时机，导致病情恶化!

1.坚决避免乱吃药，谨慎选择药物，少用药。大量临床资料证明，不遵从医嘱而乱吃药不仅干扰正常治疗，也是导致肝脏伤害的重要原因之一，应坚决避免。

2.重视肝病检查，明确肝功能异常程度。肝病捡测结果直接决定了治疗方案的确定，错误、不准确的检测结果会对病人的治疗有很大影响。

3.不乱用偏方，科学规范治疗，病急乱投医是目前很多肝病患者就医时的一种不良心理。因为这样不仅会造成患者家庭的经济负担，而且还耽误了病情的最佳治疗时机。

4.不盲目相信标准化治疗方式，肝脏疾病的复杂性和多样性，决定了任何一种慢性肝病，并不存在标准，统一的治疗方案。

5.了解病情是有效治疗的关键，对于明确、单一的致病因素，病因治疗是根本方式，但对于复杂的、不明确的致病原因，应该从整体综合去考虑。

6.应该认真听取医生的意见。像是病毒性肝炎符合抗病毒治疗，医生会根据实际情况，患者经济条件、生育要求等，制定个体化治疗方案。乙肝患者服用治疗药物的时候，应遵医嘱认真服用，不要自行停止服药。

7.应注意定期复查，不要认为肝功能正常就没事。由于乙肝抗病毒治疗为一年到两年的时间，定期进行肝功能、HBV-DNA检查，看是否需要调整治疗方案。有一些患者发现肝功能检查正常，无不适症状，认为肝病就已经“康复”了，肝功能并非判断肝脏病情的唯一标准，并且肝功能随时都在变化中。

养肝时的注意事项

1、肝病最常见的病因是劳累，所以，肝脏不好人群首先注意休息，劳逸结合;

2、中医讲情绪不好会出现肝气郁滞，保持心情平静切勿暴怒。“怒伤肝”;所以春季要保持心情平和，切勿暴怒，避免焦虑和抑郁等情绪出现。

3、保证充足睡眠不要熬夜，最好在晚上11时之前入睡。睡眠时血液流向肝脏，有利于代谢过程的顺利完成与代谢产物的排出。

饮酒适量切忌烂醉如泥。酒精是在肝脏内分解完成代谢过程的;适量饮酒不会给肝脏带来太重的负担;大量饮酒会出现脂肪肝，逐渐演变到纤维肝，甚至出现肝硬化等现象。

慎用药物避免肝脏损害。遇到感冒之类的要遵从专业医师的嘱咐，切不可自己购买药物随意服用。

养肝要重视春天这个季节，春天五行属木，五脏当中肝也属木，所以春天跟肝气是相通的，养肝护肝需要重视春天这个季节。饮食上适当吃些甘味和温补阳气的食物如桂圆、红枣、牛肉、黑米、洋葱、香菜、韭菜、生姜等，不熬夜，保持愉快的心情。

养肝护肝要均衡饮食,以主食为主,多吃蔬菜和水果;不吃不洁净的食物,尤其是霉变的花生;少吃动物油和肥肉;少吃烧烤类食物;少吃腌制食品。

问题十二：众所周知，孩童和老人的体质相对于成年人是较差的，对于药物的接受程度也不一样，史秀英老师，请问，在日常治肝养肝中，这些特殊人群该注意些什么呢?

答：一、春季是调理脾胃，促进孩子生长最好的季节!

那么春季如何合理膳食，治肝养肝呢?

唐代名医孙思邈在《千金食治》序论中记载：“春七十二日，省酸增甘，以养脾气。”也就是说春季应少吃酸味食物，而多吃一些甘味食物。

因为在四气五味中酸入肝，甘入脾。肝属木，脾属土，二者是相克关系。如果过食酸味，等于是助长肝气，本来春季肝气就旺，所以等于“火上浇油”，而酸味收敛，肝旺升发不出来则克制脾土，则脾虚，脾虚易导致腹胀。

比如在春季许多成人的情志不是太好，莫名烦躁，失眠、眼睛不舒服，头痛，胁肋胀满，许多孩子则出现消化不好，腹胀，不愿意吃饭。

这都是肝气过旺的表现，肝旺克脾，导致脾虚或者脾胃功能失调。

二、那么老年人应怎么养肝呢?春季阳气易动，人易急躁发怒，因此必须保持心情愉快，切忌动怒及情绪激动，这样才能使肝气条达。尤其是老年人，往往伴有高血压、冠心病等慢性疾病，动怒不仅伤肝，而且容易发生脑血管意外，因此必须重视调畅情志。

其次，可以从饮食方面调肝养肝。可以多食富含高蛋白、低热量的食物，诸如鸡蛋、牛奶、鱼、虾之类;多食富含维生素绿色食物，诸如胡萝卜、菠菜、青椒、南瓜、苹果等。

中药食疗方面可选用菊花茶清肝明目，枸杞滋养肝阴，天麻平肝熄风等。也不宜食过酸的食物。不应过度劳累，适当锻炼，饮食方面应禁酒，少盐低脂饮食。

总之，春季养肝对老年人尤为重要，对缓解高血压、冠心病、脂肪肝等慢性疾病起着至关重要的作用。

相信通过他们的讲解，大家会更加了解春季护肝养肝的方法。俗话说，肝好，一切都好，大家在日常生活中，一定不要忽视肝脏的健康问题，以免造成不可挽回的后果。

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