编者按：卫生部医政司近日表示，我国儿童药品面临临床研究少、用药品种少、剂量及剂型缺乏等问题，90%的药品没有儿童剂型。有数据显示，我国儿童用药有50%是超说明书用药。大多数情况是，因为药品说明书模糊不清，很多时候临床医生并不知道如何“酌量减量”。数据显示，我国儿童用药中，仍约有50%左右是以成人用药减半对儿童使用。

　　药是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药剂量可能招致严重的后果。那么，儿童用药剂量应如何计算呢？

　　【受访专家】深圳宝安中医院药剂科副主任药师 廖峰

　　随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到，儿童并不是成人的缩影，他们对药物的吸收和代谢有着自身的特殊性。有些药物说明书中针对儿童的用药剂量则是一句模糊的“儿童酌减”。“酌减”的概念很模糊，具体用药量应因人而异。

　　儿童的体重、身高、体表面积随着年龄的增加而变化，不同年龄的儿童用药剂量存在着较大差别。处于生长发育阶段的儿童，许多脏器（如心、肝、肾）、神经系统功能发育尚不完全，对多数药物极为敏感，选择最佳的治疗剂量，在儿童用药方面尤显重要。在我国儿童用药剂量计算方法有三种：按体重计算、按年龄折算和按体表面积计算。

　　按体重计算

　　优点：数据容易采集，较为直观。

　　缺点：不准确，年幼者求得剂量偏低，年长求得的剂量偏高。

　　“儿童期由于水代谢旺盛，每日尿量较多，因此对一些从肾脏排出的药物，其用药剂量应比根据体重计算出的量偏大一些，服药间隔时间亦应缩短，才能维持其在血中的有效浓度。”深圳宝安中医院药剂科副主任药师廖峰指出，“年长儿按此法求得的剂量偏高，实际使用时应适当减少药量，如果计算量超过成人量则以成人量为上限。”

　　一般情况下，按药典或药品说明书规定，儿童每千克体重的用药剂量乘以儿童体重的千克数，即可得到儿童一天的用药量，然后再按药品和病情要求数次使用。可采用公式：儿童剂量=成人剂量×儿童体重(kg)/60。若不知儿童的体重，可采用下列公式估算：

　　1～6月：儿童体重(kg)=月龄×0.6+3
　　7～12月：儿童体重(kg)=月龄×0.5+3
　　1～10岁：儿童体重(kg)=年龄×2+8

仲景牌六味地黄丸，滋阴补肾。用于头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗。

　　按年龄折算

　　优点：方便简单。

　　缺点：计算粗略，考虑影响因素不全面。

　　廖峰表示，由于个体的差异，剂量会有较大的偏差，大多数药物按年龄计算后的剂量偏小。

　　有相当多的药品仅规定了成人剂量，药典对此采用按儿童年龄阶段折算的方法解决。一般新生儿用成人1/10~1/8量，6个月以上用成人1/8~1/6量，1岁以上用成人1/6~1/4量，4岁以上用成人1/3量，8岁以上用成人1/2量，12岁用成人2/3量。

　　按年龄计算小儿剂量也可采用下列公式折算：

　　1岁以内小儿用量=(月龄×成人剂量)/150

　　1岁以上小儿用量=(年龄×成人剂量)/(年龄+12)

　　按体表面积计算

　　优点：科学准确，既适合于成人，又适合于各年龄组的儿童。

　　缺点：计算过程较为复杂。

　　根据体表面积计算是较为理想的方法，廖峰提醒，在决定儿童用药剂量时，还须根据药物的药理性质，并结合儿童的生长发育、生理特点及病情等多方面因素斟酌剂量。任何缺陷或疾病(尤其是肝肾方面的)，均能使任何年龄儿童所用药物的活性和安全性受到影响。

　　按体表面积计算儿童剂量大多先根据小儿体重求得体表面积，然后再换算出儿童剂量。体表面积的计算公式为：体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1，此公式适合于30kg以下的儿童。对超过30kg的儿童，体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2。因此，儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.7。其中1.7m2为普遍成人的体表面积。

　　目前，有学者参照我国部分地区儿童体格调查数据，编制了一份儿童用量剂量换算表，为了方便应用儿童用药剂量，根据调查表中的数据推导出1～18岁青少年用药剂量的简易公式，用法简单，便于记忆，简易公式如下：

　　1～12岁儿童：4×岁数+22=成人剂量的百分数

　　13～18岁青少年：4×岁数+28=成人剂量的百分数

　　例如，8岁患儿口服阿莫西林剂量：4×8+22=54,即相当成人剂量的54％

，该儿童口服阿莫西林540～2160mg/d，分3～4次服。15岁患儿口服阿莫西林剂量：4×15+28=88,即相当成人剂量的88％，该儿童口服阿莫西林880~3520 mg/d，分3~4次服。