【病例】 张女士因患膀胱炎，医生处方巴氨西林治疗。她在晚间吞服药片后，就躺下睡觉了。几分钟以后张女士感到颈部有灼热感，十分难受，一夜都没有睡安稳。第二天早上到医院就诊，内窥镜检查发现她的食管距门齿21~27厘米处，有风帆状带状白膜，并且有一处白膜较厚，结合病史推测是由于药物存留于食管中时间较长，使食管黏膜损伤而引发的。

　　能造成食管病变的因素较多，化学物质引起的则与酸碱、浓度、药物种类和量有关。服药时不喝水、饮水过少，或是服药后立即卧床休息，很可能引发食道溃疡等伤害。腐蚀性食管疾病一般分为三度：一度为发红和水肿；二度为黏膜剥脱糜烂；三度为坏死和溃疡。因误服化学物品等原因而引发的溃疡，极易形成穿孔。若早发现给予药物治疗效果显著，一般在1周内症状就有很大的改善。如果不治疗可能并发穿孔、出血、营养不良，甚至死亡。

　　能引起食道损伤的药物很多，较常见的有胶囊制剂以及强力霉素、四环素、复方新诺明、氨茶碱、硫酸亚铁、镇静安眠药、止痛药、钾离子制剂、补铁剂或治疗骨质疏松药物等。

　　消炎痛胶囊 过去认为该药容易导致胃黏膜溃疡，现在经内窥镜检查证实，本品可在食管中段造成大而深的单发性溃疡，溃疡周围黏膜出现白膜。

　　盐酸强力霉素 目前在临床应用较为普遍，该药胶囊剂容易在食管内停滞，释放出强酸，从而导致溃疡。强力霉素胶囊引起的食管溃疡多发部位在离门齿25~30厘米处的食管中下段，该处为腐蚀性药物易停滞、溶解的部位。国外曾有报道，四环素类其他药品同样可以引发食管溃疡。

　　胆囊造影剂胺碘苯丙酸钠 患者服用时若采取卧位姿势，则能造成严重的剥脱性食管炎。曾有一胆囊炎患者在做胆囊造影检查时躺着服用此药，每隔5分钟服用1粒，30分钟时间服完6粒，几分钟后病人就感到颈部灼热，胸骨后疼痛。次日上午经内窥镜检查发现，离门齿18~36厘米处食管，附有薄薄的白膜与混浊状微红色带状黏膜，并呈现风帆状的特征。7天后复查，镜检所见基底细胞增生，表层上皮水肿、膨胀并有剥脱，用活检钳取样证实，白膜为剥脱的食管黏膜。

　　另外，还有些药品，如氯化钾片、戊沙溴胺片、三溴片、苯妥英钠片等，如果服用方法不当，都可能引发食管溃疡的发生。

　　因此，服药一定要讲究方法，不能只图省事而盲目行事。具体来说，有三点需要提醒病人注意：一是要讲究服药姿势。正确的服药姿势是取站立位或坐位，这样食道垂直，药物容易顺利通过。二是喝水要足量。送药应备足温开水200~300毫升，切忌干吞药片。服药前先喝1/3的水，服药后再喝2/3的水，服药后站或坐着5~10分钟，才可上床休息。三是不要在睡眠期间服药。因为夜间大脑处于抑制状态，腺体分泌和吞咽能力都显著降低，病人感觉迟钝，容易使药品与食道黏膜接触而损伤食管。

　　病人如果在服药后出现烧心感、吞咽困难、咽痛或胸骨刺痛等不适，应立即停止服用同类药物，并立即喝大量温开水，以冲掉黏附在食管内壁上的残留药物。经停药、冲洗等方法处理不愈者，应建议其去医院诊治。