6月24日是“世界卒中日”，据统计，我国每年新发脑卒中病例在200万人以上，因脑卒中而死亡的人数每年超过150万。目前，全国脑卒中患者约有600～700万，其中三分之二留有不同程度的残疾，需要照顾。每年因脑卒中造成的经济损失高达2000亿。由于天气关系，夏天是脑卒中的高发季节，为网站特意调制了一些“夏季清凉饮料”，以帮助患者安全度夏。

　　脑卒中即人们常说的“中风”，包括出血性与缺血性中风两大类，通俗地说，就是包括脑出血与脑梗塞（脑梗死）。脑卒中的预防又分一级预防和二级预防。一级预防是指脑卒中发病以前的预防，即通过采取各种措施，早期纠正不健康的生活习惯，积极控制脑卒中的危险因素，使健康人群推迟脑卒中的发病年龄，或避免发生脑卒中。而在脑卒中发生后，继续积极治疗后遗症和控制各种危险因素，防止再次发生中风，是二级预防的基本内容。

　　一号饮品：ARB

　　老陈今年65岁，他和老伴都患有高血压。年前，老伴突发脑卒中离他而去，这对老陈是一个极大的打击。他迫切想选一种既能降低血压又能很好预防脑卒中的药物。医生给他推荐了缬沙坦。

　　用药指导

　　高血压患者发生卒中的风险是非高血压患者的3～4.5倍；我国卒中发生的危险因素有40%～50%可归于高血压。但遗憾的是，我国人群高血压知晓率以及高血压患者的控制率都比较低。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类抗高血压药对于预防卒中的发生和再发十分重要。2008年3月22日，参加我国首届心脑血管病联合防治高峰论坛的11位专家着重强调了这个观点。在ARB类药物中，缬沙坦是迄今为止拥有最多循证医学证据的药物。专家们强调说，当前有越来越多的循证医学证据显示，ARB在降压的同时，还有延缓颈动脉内中膜厚度、改善胰岛素抵抗、减轻心脏重构、降低房颤发生及复发的作用，所以，它在预防脑卒中的发生及再发中具有重要意义。

　　氯沙坦与缬沙坦同属于ARB类降压药物。我国有专家指出,对高血压患者加强脑卒中的一级预防，建议采用氯沙坦等循证证据充分、疗效确凿、耐受性好的药物进行抗高血压治疗,力争将血压控制在目标水平。

　　二号饮品：他汀类

　　现年48岁的刘女士，是位银行职员，近年一直患高胆固醇血症。不久前发生脑中风，虽经抢救保住了性命，但却留下了右侧上肢活动受限的后遗症，但生活基本能够自理。经历了这次中风，她对自己的健康比以往更加重视了。她自学医学知识，积极预防再次发生中风的危险。刘女士最近听说高胆固醇血症是发生脑卒中的危险因素，而以往她一直采用消胆胺和氯贝丁酯（安妥明）等传统降脂药物治疗。于是医生向她介绍既能降低胆固醇，又能降低脑中风发病率的他汀类药物。

　　用药指导

　　中国流行病学研究表明，血清总胆固醇水平增高不仅会增加冠心病的发病危险，而且也会增加缺血性脑卒中的发病危险。因此，防治血脂异常(主要是高胆固醇)，不仅是针对冠心病的预防，同时对脑卒中的预防也会具有重要意义。他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药物，且具有多向性作用，如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和稳定斑块作用等，这些都有助于预防脑中风。已有大量的临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀类药物能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血的发生，他汀类药物亦被证实可明显降低缺血性卒中的发病率，对缺血性卒中具有二级预防作用。不过，需要特别强调的是，每天服用80毫克阿托伐他汀也许会导致出血性脑卒中发病率轻微上升，所以，具有出血性脑卒中发病风险的患者不宜选用此种药物。

　　综合饮品

　　在豫康花园小区居住着近10位有程度不同的中风后遗症患者。他们大多属脑梗塞中风。闲暇无事，这些患者总喜欢聚集在一起交流康复经验和用药心得。他们认为，梗塞中风后的二级预防，就是要坚持可靠的药物治疗，坚持清淡饮食调节，坚持康复训练，控制好血压、血脂等危险因素，以降低病死病残率，防止脑梗塞事件复发。不难看出，脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和去除危险因素；另一个是选择合适的药物综合治疗。

　　用药指导

　　目前认为，对脑梗塞中风二级预防有较好作用的药物有如下几种：

　　抗血小板聚集类——阿司匹林：脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞了脑血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死，又称为脑梗死。血液凝固的过程中血小板起着关键的作用。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。虽然有些不良反应，但一般可通过保护胃肠黏膜、监测血液系统变化来避免。国际公认的阿司匹林用量为每晚50～75毫克，即25毫克1片的阿司匹林应服2～3片。如果药量不足，则达不到预防目的。

　　活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝类中成药——血栓心脉宁片：血栓心脉宁片由麝香、川芎、体外培育牛黄、丹参等十味中药组成，具有活血化瘀，芳香开窍双效优势，能有效改善脑梗塞如半身不遂、失语、记忆障碍、肢体麻木和吞咽困难等症状，有效防止脑梗塞复发，是目前脑梗塞防治中的最基本用药之一。

　　神经活化剂——ATP（三磷酸腺苷）：脑梗塞时，脑组织缺血缺氧明显，葡萄糖有氧代谢减少，无氧代谢增加，乳酸堆积，细胞内外酸中毒，离子内环境紊乱，线粒体呼吸链破坏，ATP生成减少，能量供应障碍，线粒体肿胀，破坏致微血管内皮细胞肿胀，血脑屏障通透性增加，神经元及胶质细胞水肿，脑电活动降低，此时及时补充外源性ATP，能增加脑血流量，改善脑代谢，促进蛋白质合成，防止脑坏死、变性，使受损而未死亡的神经细胞功能恢复，能预防脑梗塞后痴呆等一系列病症。ATP因为价格低廉且效果明显，成为脑梗塞二级预防不可或缺的用药之一。

　　脑保护药物——复方脑蛋白水解物：复方脑蛋白水解物片（脑活素片）能通过血脑屏障，促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用，并增强脑组织内葡萄糖和氧的利用，提高脑组织对缺氧的耐受性，起到保护脑细胞，促进受损脑组织功能恢复的作用，是脑梗塞二级预防较佳防治药物。