问题六:那么当患者出现什么样的情况时,就需要及时就医了呢?
周主任:中暑属于急性疾病,一旦发现口渴、乏力、出汗、头晕、恶心等中暑症状,须立即采取降温补液等紧急措施,并送至医院对证处理,防止发生严重后果。若已出现重症中暑症状,如肌肉痉挛疼痛、体温升高、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸加快、晕厥甚至是神志不清时,应立即就医。
问题七:当这些患者被送进医院,医生通常会给患者进行怎样的急救措施?需要做什么检查来确诊疾病呢?
周主任:一般根据患者起病前高温高湿环境暴露史、活动情况、典型症状,并结合核心体温测量结果,即可对中暑进行诊断,其余检查(如血常规、尿常规血液生化检查、血气分析等)主要起到辅助诊断,和进一步判断重症中暑类型的作用。
核心体温测量:多以直肠内测量所得的温度,作为机体核心温度标准,可明确诊断并帮助判断具体中暑类型。无法测量直肠温度时,可以参考腋下温度或耳温,其中耳温较腋下温度更接近核心温度。
血常规:患者一般可见白细胞总数和中性粒细胞数升高,重症中暑患者还可见血小板数减少,凝血功能异常。
尿常规:患者可存在尿常规异常,出现蛋白尿等,提示出现肾损伤。
血液生化检查:根据具体检查指标可发现重要器官功能是否受损,有助于重症中暑,尤其是热射病的诊断。如重症中暑患者出现横纹肌损伤,可见血清钾离子浓度降低;肝功能异常者可见血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高;肾功能异常者可见血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)升高等。
血气分析:重症中暑热射病患者的血气检查结果,常提示代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
其他检查:重症中暑患者的心电图改变可呈多样性;怀疑颅内出血时,可行脑部CT和脑脊液检查帮助诊断。